Защита прав застрахованных

ООО «МСК «МЕДСТРАХ» Московская область

Информация о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при оказании медицинской помощи за 2018 год

За 2018 год в ООО «МСК «МЕДСТРАХ» поступило 1706 обращений. Из них, устных – 1328 обращений, письменных – 378 обращение.

Устные обращения за консультацией (разъяснениями) поступили по телефону «горячей линии» - 1328 обращений, что составило 77,8% от всех обращений.

Письменные обращения составили 22,2% от общего количества обращений. Из них, заявления составили 94,9% от всего количества письменных обращений.



Жалобы и их причины

По поводу нарушений прав и законных интересов застрахованных лиц поступили 8 жалобы, из которых обоснованная - 3.

Все обоснованные жалобы рассмотрены и удовлетворены в досудебном порядке. К медицинским организациям применены финансовые санкции за нарушение порядка оказания медицинской помощи.



Результаты медико-экономического контроля

За 2018 год медико-экономическому контролю подверглись более 237 тыс. счетов, предъявленных медицинскими организациями ООО «МСК «МЕДСТРАХ» к оплате за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе ОМС Московской области.

В предъявленных счетах при проведении МЭК выявлено 1942 счетов (0,8% от общего количество предъявленных счетов), содержащих нарушения.


Результаты медико-экономической экспертизы

За 2018 год проведено более 14 тыс. МЭЭ, в том числе в плановом порядке 10,7 тыс.

Тематических МЭЭ проведено 1010, что составляет 9,4% от проведенных плановых МЭЭ.

За отчетный период проведено 4080 целевых МЭЭ. При которых 99,5% рассмотрено страховых случаев, связанных с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания.


Результаты экспертизы качества медицинской помощи

За 2018 год ООО «МСК «МЕДСТРАХ» проведено 5353 ЭКМП, в том числе 4535 плановых ЭКМП.


Удовлетворенность объемом, доступностью и качеством медицинской помощи по данным социологического опроса

ООО «МСК «МЕДСТРАХ» с целью изучения мнения населения о качестве медицинской помощи, получаемой в медицинских организациях Московской области, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, проводит социологические опросы граждан.

За 2018 год опрошено 88 респондентов.


Информирование застрахованных лиц о правах в сфере обязательного медицинского страхования

Для публичного информирования застрахованных лиц в ООО «МСК «МЕДСТРАХ» используется официальный сайт, на котором размещена информация о правах в сфере обязательного медицинского страхования.

12 июля 2018 года опубликована статья «Вам помогут страховые представители» в газете «События и Факты».


Информация о представительствах СМО

В ГБУЗ МО «Балашихинская ЦРБ» осуществляет деятельность по информационному сопровождению и защите прав застрахованных лиц страховой представитель.

x

Задайте вопрос

x

Спасибо!

Ваше сообщение отправлено.
Наши специалисты свяжутся с вами
в ближайшее время.

x

Восстановить
номер телефона

В случае утери или изменения номера телефона
вам необходимо связаться с менеджером
по телефону +7 (495) 777 23-23

Я вспомнил номер

x

Восстановить пароль

Я вспомнил пароль

x

Регистрация

Уже зарегистрированы

x

Спасибо!

Для подтверждения регистрации, пожалуйста, введите код от личного кабинета, который через несколько секунд придет вам в SMS

x

Авторизация

Зарегистрироваться

x

Не получилось заполнить заявление?

x

Прикрепите сканы документов, а мы заполним заявку за вас

Загрузить
Паспорт для лиц старше 14 лет или Свидетельство о рождении для лиц до 14 лет
Загрузить
Штамп в паспорте или Справка форма 8
Загрузить
В случае, если застрахованное лицо моложе 18 лет
Загрузить
В случае, если застрахованное лицо старше 14 лет
Загрузить
Загрузить
Загрузить
Загрузить